过敏

既往把这类症状当”上火”记（见 上火）。2026-10-24 复盘后明确：这套症状是过敏。

病例：2026-10-23 咽痛→上腭灼痛

• 经过：先喉咙肿痛（右侧明显、左侧没事）→ 喉痛减轻 → 上腭尤其后部出现火烧样剧痛，约一天。同期鼻痒、清鼻涕、张口呼吸；有十几年鼻窦炎史。
• 体查/照片：上腭后部充血、散在小红点/短线状红痕；无成簇水疱、无脓点、无溃疡凹面；舌苔厚；未测体温、自觉不发烧；能吞口水；右侧扁桃体/咽部未拍清。
• 用药与结果（关键证据）：2026-10-23 晚喷三力开喉剑喷雾剂 + 服贝雪枸地氯雷他定片；当晚明显缓解，一夜后（10-24 早）完全不疼。
• 结论：过敏——过敏性鼻炎（鼻痒/清涕/张口呼吸）+ 口腔过敏综合征/腭黏膜过敏反应（饭后上腭火烧样痛）。起主要作用的是氯雷他定；开喉剑是中成药喷剂、不会分钟级起效。

怎么区分 过敏 / 感染 / 疱疹 / 上火

线索	过敏	细菌/病毒感染	疱疹(HSV)	“上火”(中医说法，非诊断)
鼻痒、清涕、打喷嚏	✅ 常见	可有	少见	—
上腭/口腔灼痒、饭后加重	✅（口腔过敏综合征）	少见	可先痛后起疱	—
成簇水疱 → 破溃成溃疡	❌	❌	✅	—
发热/扁桃体渗出	❌	✅	可发热	—
抗组胺后数十分钟~数小时明显缓解	✅	❌	❌	❌

最硬的判据：吃了抗组胺当晚/一夜就好 → 过敏。 感染和疱疹都不会分钟级消退。

处理

• 抗组胺：氯雷他定（开瑞坦/贝雪枸地氯雷他定）；鼻痒流涕可用鼻喷激素或抗组胺鼻喷剂。
• 若每次都是吃某类生果蔬/坚果后上腭痒、灼、口唇发麻 → 口腔过敏综合征（花粉症人群常见）；记录可疑食物，多数生吃犯、煮熟多不犯。
• 避过敏原；“十几年鼻窦炎”里很可能含过敏成分，值得按过敏性鼻炎管理。

备注

• 既往唇疱疹与本次无关，本次不需要阿昔洛韦、不需要抗生素。
• 六味地黄丸那次”缓解”是巧合/安慰，不归功于它。